患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

admin2011-03-22 91

问题患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

选项

答案患者体位正确；模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确；穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确；常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)模拟穿刺操作正确穿刺前先测量血压考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处穿刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器满抽后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。 (5)术后处理正确术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 (6)提问：穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。

解析

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患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。

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女，8岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是(　　　)。

6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是(　　　)。

5岁男孩，颜面浮肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是(　　　)。

36周男婴，出生体重5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是(　　　)。

女性，35岁，发作性头痛4年，位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断

头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

浪漫主义的抒情原则是()

男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助

都具有祛风湿，强筋骨作用的药物是()郡具有话风湿，利水作用的约物是()

在我国急性胰腺炎最常见的病因

公安执法监督有以下基本特征()。

关于我国防震减灾和抗震救灾工作的说法，不正确的是()。

[2006年]设函数g(x)可微，h(x)=e1+g(x)，h＇(1)=1，g＇(1)=2，则g(1)=()．

下列程序段的输出结果是()。Clearstore10toastore20tobsetudfparmstoreferencedoswapwitha，fB?a．bprocedureswapparametersx

Thebestestimateofhumanity’secologicalfootprintsuggeststhatitnowexceedstheEarth’sregenerativecapacitybyaround20

Thisisatimeofgreatchangeintheworld—technological,economic,religious,political,business,andenvironmental.Theresu

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[2006年]设函数g(x)可微，h(x)=e1+g(x)，h＇(1)=1，g＇(1)=2，则g(1)=()．

下列程序段的输出结果是()。Clearstore10toastore20tobsetudfparmstoreferencedoswapwitha，fB?a．bprocedureswapparametersx

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