患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：pH7．32。PaCO230mmHg，HCO3－15mmol／L，应诊断为( )。

admin2017-12-10 87

问题患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：pH7．32。PaCO₂30mmHg，HCO₃^－15mmol／L，应诊断为( )。

选项 A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒

答案D

解析患者血浆pH下降，PaCO₂下降，HCO₃^－下降。首先患者血浆pH下降可判断患者酸中毒，患者PaCO₂和HCO₃^－均下降，可判断患者是由HCO₃^－下降为原发改变引起的酸中毒，而HCO₃^－的原发改变是判断机体代谢性酸碱中毒的标准，因此可判断该患者为代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒是由原发性PaCO₂升高所致H⁺浓度增加而引起的。

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