患者，女性，54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天，伴寒战。8个月前曾有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规：WBC12×109／L，N80％，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。最可

admin2019-07-09 55

问题患者，女性，54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天，伴寒战。8个月前曾有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规：WBC12×10⁹／L，N80％，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。
最可能的诊断是( )

选项 A、细菌性肝脓肿
B、急性化脓性胆囊炎
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、肝外胆管结石并胆管炎

答案E

解析胆管结石继发胆管炎后，可发生典型的夏科(Charcot)三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛由结石嵌顿与胆总管下端或壶腹部、胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致，症状类似胆绞痛。高热通常为弛张热，体温可达39～40℃。胆管梗阻后可出现黄疸，胆道黏膜水肿致胆道完全梗阻时，黄疸可进行性加重。当胆道黏膜水肿减轻后，结石与胆道黏膜间出现缝隙，黄疸可减轻。因此黄疸呈现间歇性和波动性。黄疸发生时，患者可有皮肤瘙痒，尿色加深，完全梗阻时大便可呈白陶土样。

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下列抗组胺H1受体拮抗剂药物的性质和应用中，哪一条是错误的

关于呋塞米的药理作用特点中，叙述错误的是

淋巴结在免疫反应中的变化，以下哪个描述是错误的

脑炎时，如出现神经元和神经纤维坏死，由()增生修补。

高渗性脱水的病理生理学特点是()。

糖酵解是在细胞的()部位进行的。

维系DNA双螺旋稳定的最主要的力是()。

动物防疫监督机构在收到申请报告和《动物防疫条件审查申请表》后，应当在________个工作日内对动物防疫条件进行现场审核审查，审核合格的发放《动物防疫合格证》()。

A．氨茶碱B．尼可刹米C．地塞米松D．氟尼新葡甲胺E．氟轻松奶牛，3岁，产后1周食欲减退、便秘、迅速消瘦，产奶量下降，乳中血酮含量显著升高，应选用的治疗药物是()

8月龄母猪，因怀疑患细菌性肺炎，用青霉素、链霉素肌内注射治疗3天，疗效欠佳，经实验室诊断为支原体肺炎混合感染胸膜肺炎放线杆菌，应改用的治疗药物是()

领导者帮助组织成员认清所处的环境和形势，指明活动的目标和达到目标的路径时所发挥的作用是（）

求极限f0xet2dt．

护士哺乳指导中错误的是

某项工程的钢筋总消耗量是1400吨；损耗率是4%，那么该项工程对这种材料的净用量是(　　)吨。

由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。()

交通问题是特大型城市永恒的主题和难题之一。自2016年3月24日起，上海开展道路交通违法行为大整治行动，并在此基础上持续开展常态长效治理，确保全市道路交通秩序取得全新面貌，努力实现()目标。

AdvertisinghasbeenamongEngland’sbiggestgrowthindustriessincethewar,intermsoftheratioofmoneyearningstodemonst

下列关于this指针的叙述中，正确的是()。

A、Itkeptthe12,000journalistsup-to-dateontheresults.B、Ithelpedjournalistsknowthejudges’finaldecisionwithinamin

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脑炎时，如出现神经元和神经纤维坏死，由()增生修补。

高渗性脱水的病理生理学特点是()。

糖酵解是在细胞的()部位进行的。

维系DNA双螺旋稳定的最主要的力是()。

动物防疫监督机构在收到申请报告和《动物防疫条件审查申请表》后，应当在________个工作日内对动物防疫条件进行现场审核审查，审核合格的发放《动物防疫合格证》()。

A．氨茶碱B．尼可刹米C．地塞米松D．氟尼新葡甲胺E．氟轻松奶牛，3岁，产后1周食欲减退、便秘、迅速消瘦，产奶量下降，乳中血酮含量显著升高，应选用的治疗药物是()

8月龄母猪，因怀疑患细菌性肺炎，用青霉素、链霉素肌内注射治疗3天，疗效欠佳，经实验室诊断为支原体肺炎混合感染胸膜肺炎放线杆菌，应改用的治疗药物是()

领导者帮助组织成员认清所处的环境和形势，指明活动的目标和达到目标的路径时所发挥的作用是（）

求极限f0xet2dt．

护士哺乳指导中错误的是

某项工程的钢筋总消耗量是1400吨；损耗率是4%，那么该项工程对这种材料的净用量是( )吨。

由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。()

交通问题是特大型城市永恒的主题和难题之一。自2016年3月24日起，上海开展道路交通违法行为大整治行动，并在此基础上持续开展常态长效治理，确保全市道路交通秩序取得全新面貌，努力实现()目标。

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下列关于this指针的叙述中，正确的是()。

A、Itkeptthe12,000journalistsup-to-dateontheresults.B、Ithelpedjournalistsknowthejudges’finaldecisionwithinamin

某项工程的钢筋总消耗量是1400吨；损耗率是4%，那么该项工程对这种材料的净用量是(　　)吨。