某妇女，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧可扪及新生儿头大小肿块，质中，尚活动。下列诊断以哪项可能性最大

admin2010-01-19 65

问题某妇女，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧可扪及新生儿头大小肿块，质中，尚活动。下列诊断以哪项可能性最大

选项 A、颗粒细胞瘤
B、无性细胞瘤
C、库肯勃瘤
D、畸胎瘤
E、黏液性囊腺瘤

答案A

解析本题考核学生分析绝经后出血与卵巢肿瘤关系的能力。常见错误为选择B或C，认为绝经后出血是卵巢恶性肿瘤转移至子宫所致，无性细胞瘤、库肯勃瘤均为卵巢恶性肿瘤，可累及子宫引起出血，错误在于忽视子宫大小正常、活动，宫旁活动肿块等良性表现；另外还有选择D或E，认为右附件区肿块质中、活动，为良性肿瘤，但错误在于忽视绝经后出血症状。
正确答案为A。
颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，能分泌雌激素，可引起绝经后患者不规则阴道流血，本患者出现绝经后出血，外阴较丰满，阴毛较多，白带稍多，子宫大小、质地正常均为一定量雌激素作用的表现，结合子宫右侧活动肿物，应考虑颗粒细胞瘤。

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某妇女，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧可扪及新生儿头大小肿块，质中，尚活动。下列诊断以哪项可能性最大

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