2. 医学
  3. 男，17岁。2周前感冒，持续发热37．8℃～38．5℃。10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T 38℃，P100次/分，BP 140／90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精

男，17岁。2周前感冒，持续发热37．8℃～38．5℃。10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T 38℃，P100次/分，BP 140／90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精

admin2020-02-04  57
问题 男，17岁。2周前感冒，持续发热37．8℃～38．5℃。10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T 38℃，P100次/分，BP 140／90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性慢波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是
选项 A、脑肿瘤所致精神障碍
B、病毒性脑炎所致精神障碍
C、癔症
D、精神分裂症
E、癫痫性精神障碍
答案B
解析 病毒性脑炎可以精神症状为首发表现，常被误诊。有发热等病毒感染征象，临床表现意识障碍和行为紊乱比较突出，脑脊液和脑电图检查有参考价值，详细的神经系统检查有助于发现阳性体征，可有癫痫发作。
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