2. 医学
  3. 女性患者，32岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3．5×109／L，网织红细胞2．1％，抗核抗体(+)。 上述患者做进一

女性患者，32岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3．5×109／L，网织红细胞2．1％，抗核抗体(+)。 上述患者做进一

admin2019-01-02  69
问题 女性患者，32岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3．5×109／L，网织红细胞2．1％，抗核抗体(+)。
上述患者做进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括
选项 A、血小板减少
B、红细胞增多
C、抗Sm抗体阳性
D、补体C3降低
答案B
解析 ①根据该患者有关节炎、肾脏病变、血液学异常、口腔及鼻腔溃疡、抗核抗体阳性等特征，符合SLE的诊断。SLE患者仅有80％可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑者更少，所以诊断时应引起注意。②SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原一抗体反应，即可导致细胞破坏、减少，故红细胞减少。多数SLE患者都有轻中度贫血。
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