2. 医学
  3. 一位15岁的男孩被带到儿科诊所，父母说他在公共场合或学校一直反复间歇地发出犬吠或尖叫声，这种行为在谈话时持续存在。此外，他有时上肢急速抽动、姿势怪异并像马一样喷气并用鼻子发声，父母认为，孩子是因为被控制了看电视和玩耍的时间而故意做出来的行为。但该男孩否认有

一位15岁的男孩被带到儿科诊所，父母说他在公共场合或学校一直反复间歇地发出犬吠或尖叫声，这种行为在谈话时持续存在。此外，他有时上肢急速抽动、姿势怪异并像马一样喷气并用鼻子发声，父母认为，孩子是因为被控制了看电视和玩耍的时间而故意做出来的行为。但该男孩否认有

admin2018-06-29  33
问题 一位15岁的男孩被带到儿科诊所，父母说他在公共场合或学校一直反复间歇地发出犬吠或尖叫声，这种行为在谈话时持续存在。此外，他有时上肢急速抽动、姿势怪异并像马一样喷气并用鼻子发声，父母认为，孩子是因为被控制了看电视和玩耍的时间而故意做出来的行为。但该男孩否认有任何对父母的报复，他说他产生了一股强烈的冲动去发出犬吠或尖叫声，并且控制不住的不由自主的运动。他为自己的行为而烦恼并感觉到像一个怪物。该男孩最可能的诊断是
选项 A、青春期叛逆
B、精神分裂症
C、物质滥用
D、Tourette综合征
E、品行障碍
答案D
解析 Tourette综合征以不随意发声或动作抽动为特征。有时发声抽动表现为发出咕噜声或犬吠声，能发展成语词抽动。Tourette综合征在年轻男性更常见(男女比例是3：1)，并且首次发作通常在青春期晚期。青春期叛逆不能解释发声和动作抽动。因为该男青年没有精神病症状，所以不可能是精神分裂症。物质滥用能引起行为改变，但发声和动作抽动不常见。当某个儿童持续侵犯其他人的基本权利或藐视社会规则与规范时可考虑品行障碍。被怀疑患有Tourette综合征的儿童应当接受仔细的躯体或神经病学评估。Wilson病和Huntington病都可能表现和动作性抽动混淆的运动障碍，因而需要被排除；并且应当完善脑电图以评估有无癫痫。
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专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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