患者，女，33岁。阵发性腹痛，伴恶心呕吐，未排气排便。3年前行胆囊切除术。正值月经中期。查体：脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹部饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g／L，最可能的诊断是

admin2019-09-11 53

问题患者，女，33岁。阵发性腹痛，伴恶心呕吐，未排气排便。3年前行胆囊切除术。正值月经中期。查体：脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹部饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g／L，最可能的诊断是

选项 A、宫外孕，输尿管妊娠破裂
B、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、十二指肠溃疡穿孔
E、绞窄性肠梗阻

答案E

解析患者有腹部术史，现表现为腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐、肛门停止排气排便。查体：休克表现。腹饱满，右腹显膨隆，伴压痛、反跳痛及肌紧张。由患者病史、症状、体征可诊断为肠梗阻；同时患者有休克表现，右下腹穿刺抽出暗红色液体，诊断为绞窄性肠梗阻合适。

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骨外科学（318）

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