2. 自考
  3. 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘×× 男

病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘×× 男

admin2018-04-17  79
问题 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。
    刘××  男  18岁  学生
    现病史：患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。
    家族史：无精神病家族史。
    个人史：独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。
    既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。
    入院躯体检查及实验室常规检查：均未见异常。
    精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。
选项
答案精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称①近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，②有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，③看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，①还有歌声。追问下病人还称④一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我，⑤在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，⑥她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说⑥“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：⑦“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人⑧表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，⑨病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、⑩“我没病，让我出去”。 (1)精神症状： ①假性幻听； ②思维鸣响； ③假性幻视； ④关系妄想； ⑤被害妄想； ⑥非血统妄想； ⑦内心被揭露感； ⑧情感不协调； ⑨冲动行为； ⑩无自知力。 (2)疾病学诊断：精神分裂症偏执型。 (3)护理问题与相关因素： ①有暴力行为的危险(对自己或他人)：与幻觉、妄想、易激惹有关。 ②不合作：与幻觉、妄想，无自知力有关。 ③思维过程改变：与幻觉、妄想、无自知力有关。 ④睡眠形态紊乱：与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。 ⑤有受伤的危险：与木僵、药物不良反应有关。 ⑥社交孤立：与行为退缩、幻觉、妄想有关。 (4)①症状护理： a．护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。 b．要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。 c．观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听、妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。 ②康复护理： a．入院期：为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动。 b．治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。 c．康复期：根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。
解析
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