男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37．8℃，P106次／分，BP90／60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，

admin2019-07-11 78

问题男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37．8℃，P106次／分，BP90／60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次／分，下肢无水肿。
(2012年第101题)该患者入院时最不宜选用的治疗是

选项 A、禁食、补液
B、静脉给予抑制胃酸分泌药
C、静脉给予抗生素
D、皮下注射吗啡类止痛药

答案D

解析 (1)该患者饮酒后出现中上腹部持续性疼痛伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，查体上腹中偏左有压痛，最可能的诊断是急性胰腺炎。因查体上腹有反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性，所以最可能的诊断是重症急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻，无肌紧张和反跳痛。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛、压痛、反跳痛，一般无腹水。消化性溃疡穿孔常为突发上腹痛，可至全腹。腹肌紧张，呈板状，肠鸣音消失。(2)为明确诊断最有价值的检查是抽取腹水进行淀粉酶测定，重症急性胰腺炎的特点是腹水淀粉酶明显升高，血清淀粉酶常减低。(3)治疗重症胰腺炎时不能使用吗啡止痛，因为吗啡可增加Oddi括约肌张力使之痉挛，阻塞胆胰管共同通道，加重病情。

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患者，男，41岁，从事仓库保管员22年。双下肢内侧皮下静脉隆起，迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因包括()。

当护士护理正在进行股骨牵引的患者，出现下列哪种情况护士应该立即采取措施()。

外科急腹症的特点是()。

患者李某，男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是()。

患者男性，48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V1～5ST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是()。

心源性水肿其特点是早期出现在()。

患者陈某，男，48岁，截瘫，尾骶部有一创面，面积为2cm×15cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，该创面应如何处理

患者，女，36岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属等交谈，你认为该临终患者的心理反应处于哪一阶段

常用的交感神经阻滞方法有

婴幼儿易患呼吸道感染的免疫特点是（　　）。

下列关于非法行医罪的说法正确的有：

注册监理工程师的工作内容是控制所监理工程的投资，其目标是投资越省越好。()

原材料和燃料比选的内容有()。

销售需要安装的商品，只能在安装和检验完毕后确认收入。()

根据民法通则及相关规定，下列关于按份共有人权利义务的说法哪些是正确的?

《急就篇》的作者是()。

{an}为等差数列，共有2n+1项，且an+1≠0，其奇数项之和S奇与偶数项之和S偶之比为()．

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当护士护理正在进行股骨牵引的患者，出现下列哪种情况护士应该立即采取措施()。

外科急腹症的特点是()。

患者李某，男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是()。

患者男性，48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V1～5ST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是()。

心源性水肿其特点是早期出现在()。

患者陈某，男，48岁，截瘫，尾骶部有一创面，面积为2cm×15cm，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织，该创面应如何处理

患者，女，36岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属等交谈，你认为该临终患者的心理反应处于哪一阶段

常用的交感神经阻滞方法有

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注册监理工程师的工作内容是控制所监理工程的投资，其目标是投资越省越好。()

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{an}为等差数列，共有2n+1项，且an+1≠0，其奇数项之和S奇与偶数项之和S偶之比为()．

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