张某，男性，65岁，肺炎，T 39．8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据是

admin2013-09-17 66

问题张某，男性，65岁，肺炎，T 39．8℃、P 102次／分、R 28次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据是

选项 A、体温39．4℃，高于正常范围
B、皮肤发红、触之有热感
C、呼吸、心跳均加快
D、痰液不易排出
E、不能出汗

答案A

解析诊断依据是作出诊断时的临床判断标准，这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测得的患者体温为依据。

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