男，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3 mm，左室射血分数36％。 以下哪项诊断最有可能