患者，男，27岁。北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：体温39．5℃，脉搏8 8次／分，血压110／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血白细胞3．8×109／L，中性0．7

admin2018-07-19 39

问题患者，男，27岁。北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：体温39．5℃，脉搏8 8次／分，血压110／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血白细胞3．8×10⁹／L，中性0．71，单核0．08，淋巴0．22。
问题2：为确诊最重要的检查是

选项 A、血培养
B、肥达反应
C、外斐反应
D、汉坦病毒特异性抗体
E、钩端螺旋体凝溶试验

答案A

解析血培养是伤寒确诊的依据。

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专业实践能力

内科学（303）

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患者男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是：

65岁男性，突发左膝关节疼痛．1天，查体左膝关节红肿，压痛(+)，X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是

突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于

阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于

女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50%，最可能的诊断是

患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是

乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是

对头颅疼痛相对不敏感的结构是

患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在

一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是

A．阵发性自发痛B．冷刺激一过性痛C．机械刺激痛D．甜酸刺激痛E．冷刺激迟缓痛下列疾病的疼痛特点中龋

女性，21岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发。此时要认定是复发的最好方法是

女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109／L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是()

一氧气瓶的容积为V，开始时充入氧气的压强为P1，使用一段时间之后压强降为P2，此时瓶中氧气的内能为E2，与使用前氧气的内能E1之比为()。

合同生效后，当事人对合同质量约定不明确的，首选应当(　　)。

下列有关自利行为原则有关的说法中A的有()。

散客旅游的主要特点有()。

已知某28岁女性的能量供给量为2300kcal，其标准人折算系数为()。

香港回归后，中华人民共和国宪法和特别行政区基本法共同构成香港特别行政区的宪制基础。这表明

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女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50%，最可能的诊断是

患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是

乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是

对头颅疼痛相对不敏感的结构是

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女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109／L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是()

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合同生效后，当事人对合同质量约定不明确的，首选应当( )。

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