患者男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。最可能的诊断是

admin2017-01-06 69

问题患者男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。
最可能的诊断是

选项 A、咽旁脓肿
B、智齿冠周炎
C、扁桃体脓肿
D、脓性下颌下炎
E、扁桃体周围脓肿

答案E

解析咽旁脓肿位于咽侧至一侧颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛。智齿冠周炎发生于智齿周围，可见牙龈红肿、触痛。脓性下颌下炎软腭及腭舌弓无充血隆起。扁桃体脓肿为扁桃体本身的脓肿，扁桃体肿大。扁桃体恶性肿瘤一般无发热，一侧扁桃体迅速增大。

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