2. 医学
  3. 患者，女，30岁，经产妇。产后第1天，自诉下腹痛，查有低热，出汗。咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻，查体：脐下2横指处触及一硬块上界，恶露色红，无臭味，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．75％。其诊断为

患者，女，30岁，经产妇。产后第1天，自诉下腹痛，查有低热，出汗。咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻，查体：脐下2横指处触及一硬块上界，恶露色红，无臭味，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．75％。其诊断为

admin2022-05-12  71
问题 患者，女，30岁，经产妇。产后第1天，自诉下腹痛，查有低热，出汗。咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻，查体：脐下2横指处触及一硬块上界，恶露色红，无臭味，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．75％。其诊断为
选项 A、产后子宫内膜炎
B、子宫肌炎
C、子宫肌瘤红色变性
D、产后宫缩痛
E、卵巢囊肿蒂扭转
答案D
解析 产褥期因子宫阵发性收缩致下腹部剧烈痛，称为产后宫缩痛，一般于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失。产后子宫内膜炎多有下腹坠胀、疼痛，恶露增多或呈血性、恶臭。子宫肌炎则多由诊断性刮宫、人工流产等操作不当，损伤抵达肌层所致，甚至有出现子宫穿孔的可能，临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀，带下等症状则很少出现。子宫肌瘤的红色变多见于妊娠期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤红色变性时，临床上可有剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、体温上升、血白细胞计数升高等表现。卯巢囊肿蒂扭转常突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
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