男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110／80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下列体征不支持大量心包积液的是

admin2016-04-27 57

问题男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110／80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH₂O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。
下列体征不支持大量心包积液的是

选项 A、颈静脉怒张
B、奇脉
C、Ewart征
D、收缩压降低，而舒张压变化不大
E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

答案E

解析胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音提示心包脏壁层之间的摩擦，积液量较少。

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