女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴细胞0．82，总蛋白35g／L，LDH 300U／L。最可能的诊断是( )

admin2019-03-05 61

问题女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴细胞0．82，总蛋白35g／L，LDH 300U／L。最可能的诊断是( )

选项 A、肺结核
B、自发性气胸
C、结核性胸膜炎
D、肺炎
E、肺血栓栓塞症

答案C

解析结核性胸胸炎腔积液常规检查：(1)外观多为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红色，约10％胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23．6％。(2)比重大于1．018，pH 7．0～7．3之间，如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。(3)细胞总数(100～500)×10⁹／L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞＜5％(胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔)。(4)总蛋白总蛋白＞30g／L，胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0．5。葡萄糖多低于2．5mmol／L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。

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女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴细胞0．82，总蛋白35g／L，LDH 300U／L。最可能的诊断是( )

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．非手术抗结核治疗B．积水肾造瘘术C．抗结核治疗后双肾移植D．胃大部切除术后抗结核治疗E．脊柱矫形术一侧肾自截，对侧肾积水()

男性，40岁，胃溃疡史5年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好()

建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是()

男性，18岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为()

女，30岁。感冒3周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是()

A．青霉素GB．磺胺类药物C．大环内酯类药物D．头孢菌素类药物E．万古霉素对于耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重肺部感染最有效的药物为()

女，55岁，慢性肝炎史10年，3年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是()

26岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是()

28岁原发不孕妇女，月经30～35天，量中，无痛经。妇科检查无异常。丈夫31岁，有腮腺炎病史。首要的检查是()

女性，36岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90／60mmHg，实验室检查血清钾7．1mmol／L，钠135mmol／L，动脉血pH7．2，血浆HCO3-17mmol／L。该病人酸碱失

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催化剂中毒可分为可逆中毒和不可逆中毒。()

以下关于自主神经系统对内脏活动调节特点的叙述，错误的是

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为加强校园文化建设，一些学校开设了京剧、徽剧、评书等反映传统文化的校本课程。这种做法主要体现了学校教育对文化的()。