男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39．5℃，脉搏120／min，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83％。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑

admin2012-04-04 63

问题男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39．5℃，脉搏120／min，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83％。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

选项 A、风湿热
B、Ewing肉瘤
C、骨结核继发感染
D、急性化脓性骨髓炎
E、骨巨细胞瘤

答案D

解析高热、患肢疼痛剧烈，不敢活动，长骨干骺端有深压痛；白细胞总数升高，中性粒细胞比值增大，应考虑急性骨髓炎。

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