2. 医学
  3. 男，28岁。6小时前从4m高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。 预后状况最主要取决于

男，28岁。6小时前从4m高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。 预后状况最主要取决于

admin2022-04-29  53
问题 男，28岁。6小时前从4m高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。
预后状况最主要取决于
选项 A、手术减压的早晚
B、外固定时间的长短
C、内固定方式的选择
D、有无应用脱水抗感染治疗
E、有无及早抬高
答案A
解析 胫骨的骨折一定要看清是中段的骨折，还是中下段1／3骨折，因为两者的并发症是截然不同的。①胫骨中1／3骨折容易合并骨一筋膜室综合征。胫骨中下1／3骨折容易合并延迟愈合／不愈合。②该患者，中段畸形，诊断为：胫骨中1／3骨折，目前出现足背动脉搏动减弱，说明血管受压，此为典型的骨筋膜室综合征表现。③骨一筋膜室综合征的治疗强调的是早期切开减压，避免发生肌挛缩。骨一筋膜室综合征是因为筋膜室内高压，导致血管和神经受压所致。骨一筋膜室综合征的治疗强调的是早期切开减压，避免发生Volkman肌挛缩，故手术减压的早晚是决定预后的主要因素。
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