患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6．5mmol／L，血清钙1．85mmol／L，血液红细胞计数2．6×1012／L，血

admin2019-01-22 35

问题患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6．5mmol／L，血清钙1．85mmol／L，血液红细胞计数2．6×10¹²／L，血小板计数为40×10⁹／L，Hb 101g／L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q—T间期延长，并伴有心律不齐。
患者血钾增高的原因最有可能是

选项 A、输入了大量的库存全血
B、输入了新鲜浓缩血小板
C、伤后失血太多
D、患者心律不齐所致
E、以上都对

答案A

解析红细胞在长时间保存过程中，会产生一系列理化变化，其中随着红细胞破坏，红细胞内的钾会释出造成血钾升高。而如血氨和游离血红蛋白也会增高；ATP和pH则会下降。故本题应选A。

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