为什么严重代谢性酸中毒的患者易并发心律失常、心力衰竭、休克和DIC?

admin2022-10-20 50

问题为什么严重代谢性酸中毒的患者易并发心律失常、心力衰竭、休克和DIC?

选项

答案①心律失常：酸中毒时细胞内钾外移致血钾浓度增高，导致心肌细胞膜静息电位减低(负值减小)，甚至接近阈电位，引起心律失常。同时，严重代谢性酸中毒尚能降低心室颤动的阈值。②心力衰竭：酸中毒时H⁺增多竞争性取代Ca²⁺和肌钙蛋白上的TnC结合，导致兴奋-收缩耦联障碍；细胞内酸中毒时，肌浆网和Ca²⁺结合牢固，释放Ca²⁺速度缓慢，使兴奋-收缩耦联障碍；细胞外液高H⁺和高K⁺与Ca²⁺在心肌细胞膜上有竞争结合作用，除极化时Ca²⁺内流减少，胞质内Ca²⁺浓度降低，兴奋-收缩耦联障碍；酸中毒时生物氧化酶活性受抑制，心肌能量代谢障碍，ATP生成减少，使离子泵(包括肌浆网钙泵)失灵，肌丝滑动缺乏能量；酸中毒可伴发心律失常、高钾血症等，加重心功能障碍。③休克：严重酸中毒时血管平滑肌对儿茶酚氨的反应性降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，使血管床容量不断扩大，回心血量减少。此外，酸中毒还可引起心功能障碍，心输出量减少。因而导致有效循环血量减少，组织灌流量降低，血压下降，引起休克。④DIC：酸中毒可损伤微血管内皮细胞、血细胞和血小板，激活凝血系统；使组织细胞受损，激活外源性凝血系统；并发休克时，微循环障碍，血流缓慢淤滞；还可使血液呈高凝高黏状态，诱发DIC；并导致肝功能和单核巨噬细胞系统功能障碍，诱发DIC。

解析

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为什么严重代谢性酸中毒的患者易并发心律失常、心力衰竭、休克和DIC?

病理生理学

专业课

考研

患者，男性，儿童，8岁，发热，无咳嗽，腹泻腹痛就诊，血液检查，WBC15.3×109/L，中性分叶核细胞72%，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，脓中带血，镜下WBC(++++)，BBC(++)。镜检无发现寄生虫

不引起溢出性蛋白尿的是

溶血性贫血共有的临床表现为

不参与构成臀部十字吻合的血管是

甲亢时甲状腺上下方可听到血管杂音并触到震颤，这是由于（）

与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）

背阔肌的作用是使肩关节_____、_和_______。

A．神经调节B．体液调节C．神经-体液调节D．自身调节甲状旁腺激素分泌增多使血浆钙离子浓度升高，属于

卵泡膜的膜细胞和颗粒细胞协同分泌雌激素，颗粒黄体细胞和膜黄体细胞协同分泌孕激素。

临床标本中，分离率最高的标本是

男，45岁。右脚心被铁钉刺伤24h，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

下列属于牛顿流体的是

A．硅酮B．硬脂酸钠C．聚乙二醇D．黄凡士林E．卡波姆眼膏基质的主要成分是

招标市场作为市场经济中资源优化配置的一种竞争机制，除满足一般采购中供给与需求关系外，从当事人和招标投标市场运行机制看，还需要满足的假设条件()。

下列审计程序中，通常不能识别被审计单位违反法律法规行为的是()。

在英文阅读中遇到生词时，教师一般要求学生联系上下文猜测词义，而不是急于查字典。这体现了知觉的()。

土地价格取决于地租和存款利息率。()

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