男性，70岁。有吸烟史，咳嗽、咯痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，胸部X线检查示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查

admin2019-09-25 70

问题男性，70岁。有吸烟史，咳嗽、咯痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，胸部X线检查示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查

选项 A、结核菌素试验
B、痰涂片找抗酸杆菌
C、胸部CT
D、痰结核杆菌培养
E、纤支镜检查

答案E

解析本例为老年男性，有吸烟史，先有咳嗽、咯痰，后有发热，杵状指(+)，胸部X线检查示右肺门阴影，应高度怀疑肺癌的可能。经纤支镜检查获得病理学和细胞学依据是诊断肺癌的必要手段。痰涂片找抗酸杆菌和痰结核杆菌培养有助于病原学诊断，结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染，但均无法排除肺癌。胸部CT、有助于鉴别诊断，但在肺癌和结核影像学形态表现相似时也无法鉴别。

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男性，70岁。有吸烟史，咳嗽、咯痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，胸部X线检查示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查

专业知识

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