女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8．0×109／L，中性粒细胞0．82。不常见的动脉血气改变是

admin2020-04-15 27

问题女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8．0×10⁹／L，中性粒细胞0．82。不常见的动脉血气改变是

选项 A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、PaO₂降低，PaCO₂正常或降低
D、PaO₂明显降低，PaCO₂明显升高

答案D

解析年轻女性，哮喘发作有广泛哮鸣音，患者初期的动脉血气可以出现由于过度通气而导致的PaCO₂下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。当病情进一步恶化，可以出现缺氧和CO₂潴留，表现为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。PaO₂明显降低，PaCO₂明显升高会引起肺性脑病，而该患者神志清，排除CO，明显潴留。

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