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医学
发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是
发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是
admin
2014-07-30
51
问题
发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是
选项
A、谷草转氨酶
B、乳酸脱氢酶
C、乳酸脱氢酶同工酶
D、肌酸磷酸激酶
E、肌酸磷酸激酶同工酶
答案
E
解析
血心肌坏死标记物增高:①肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达高峰;24—48小时内恢复正常。②肌钙蛋白I(CTnI)或T(CTnT)起病3—4小时后升高,CTnI于1l~24小时达高峰,7一10天降至正常,CTnT于24~48小时达高峰,10一14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。③肌酸激酶同工酶(CK.MB)升高。在起病后4小时内增高,16—24小时达高峰,3—4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价,如肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感,但特异性不很强;CTnT和CTnI出现稍延迟,而特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10一14天,对在此期间出现胸痛,判断是否有新的梗死不利。(肌红蛋白——急得红起来,所以最早,肌钙蛋白的成分,更加细致,所以最特异,延长时间最晚。)CK-MB虽不如CTnT、CTnI敏感,但对早期(<4小时)AMI的诊断有较重要价值。(2007)
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