患儿男性，14岁，主因“血尿15天，发热、剧烈头痛1周、皮疹2天”入院。15天前患儿母亲发现患儿尿色发红，为浓茶色，无尿频、尿痛及腰痛，未就诊。1周前患儿出现发热，体温最高39℃以上，伴头痛，喷射性呕吐，于当地医院以扁桃体炎治疗，肌内注射“柴胡、利巴韦林”

admin2022-10-26 49

问题患儿男性，14岁，主因“血尿15天，发热、剧烈头痛1周、皮疹2天”入院。15天前患儿母亲发现患儿尿色发红，为浓茶色，无尿频、尿痛及腰痛，未就诊。1周前患儿出现发热，体温最高39℃以上，伴头痛，喷射性呕吐，于当地医院以扁桃体炎治疗，肌内注射“柴胡、利巴韦林”3天，静脉输注“头孢呋辛、奥美拉唑”2天，病情无好转。2天前患儿双下肢及足背出现针尖大小出血点，肢端、甲床、指腹及掌心散在瘀斑，伴有双侧踝关节疼痛，右肩部及足跟部疼痛。院外血常规：外周血WBC 18.27×10⁹/L，N 0.75，Hb 134g／L，PLT 43×10⁹／L，CRP 187mg／L。尿常规：尿隐血试验(+++)，尿蛋白(+)，镜检为红细胞满视野，为进一步诊治入院。既往史：患儿4岁时发现先天性心脏病，室间隔缺损，于8岁时行室间隔缺损修补术。家族史其父亲于31岁时死于尿毒症。查体：T 37.6℃，P 115次／min，R 30次／min，BP 105／59mmHg。意识清楚，急性热病容，皮肤轻度黄染，双下肢及足背部可见散在针尖大小出血性皮疹，双手指腹可见点状瘀斑，右手拇指指甲下可见1个瘀斑。全身浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大正圆，直接及间接对光反射灵敏。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度。胸部正中可见长10cm，宽1.5cm的纵向瘢痕，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，左锁骨中线第5肋间可见明显心尖冲动，直径约1.5cm，未及震颤，叩诊心左界最远点位于左锁骨中线外1.5cm，心右界最远点位于右胸骨线外2cm，心率115次／min，心律齐，心音稍低钝，P₂＞A₂，尖部可闻及2／6级收缩期杂音，主动脉瓣及肺动脉瓣听诊区可闻及2～3／6级舒张期杂音，腹软，无压痛，肝脏肋下1cm可触及，肠鸣音正常。颈稍抵抗，四肢肌张力及肌力大致正常，双侧膝腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征阳性。
患儿目前考虑的首要诊断为

选项 A、溶血尿毒综合征
B、感染性心内膜炎
C、急性心肌炎
D、急性心肌梗死
E、细菌性脑膜炎合并脑脓肿

答案B

解析

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根据下面的汉语提示，写一篇题为“WhyShouldWeLearnEnglish”的短文。(1)英语现已成为一种国际语言；(2)现在大多数书籍、报纸和杂志都以英文出版和印刷；(3)学习英语需要耐心。

颜色可能对我们有影响，而我们并没有意识到这一点。

根本不可能几个星期就掌握一门外语。

患儿女性，14岁。自行控制饮食“减肥”，现身高158cm，体重32kg。主诉：近1周常感疲倦，食欲缺乏；感觉手指、脚趾麻木，下肢酸痛。查体：腓肠肌压痛明显，腱反射亢进。除药物治疗外，患儿还需要摄入的食物是

新生儿窒息的紧急治疗措施中，首选的是

甲未经允许擅自大量复制乙的作品，并向外发售。乙向人民法院起诉要求甲赔偿损失，但在庭审中既无法查明乙的损失的具体数额，也无法查明甲获取利益的多少。请问人民法院应如何处理?()

我国目前发行的债券大多数是哪种形式()

控制结构图

A、bloodB、bookC、lookD、goodA

某项工程，若王强单独做，需40天完成；若李雷单独做30天后，王强、李雷再合作20天可以完成。如果两人合作完成该工程，王强第一天工作但每工作一天休息一天，问：整个工程将会在第几天完成?

4≤(2n＋3n＋4n)1／n≤31／n×4，因为[]×4＝4，所以由夹逼定理得[](2n＋3n＋4n)1／n≤31／n＝4．

Ifthisweekendisyawningaheadofyou,offeringnothingbutthesameoldroutinesandhouseholdduties,thendon’tdespair:bo

MoreandmorecollegestudentscomplainthatgraduationmeansthecomingofunemploymentWhatadvicewillyougivetotheunderg

Atthepartywefoundthatshygirl______(一直紧紧守在妈妈的身边).

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根据下面的汉语提示，写一篇题为“WhyShouldWeLearnEnglish”的短文。(1)英语现已成为一种国际语言；(2)现在大多数书籍、报纸和杂志都以英文出版和印刷；(3)学习英语需要耐心。

颜色可能对我们有影响，而我们并没有意识到这一点。

根本不可能几个星期就掌握一门外语。

患儿女性，14岁。自行控制饮食“减肥”，现身高158cm，体重32kg。主诉：近1周常感疲倦，食欲缺乏；感觉手指、脚趾麻木，下肢酸痛。查体：腓肠肌压痛明显，腱反射亢进。除药物治疗外，患儿还需要摄入的食物是

新生儿窒息的紧急治疗措施中，首选的是

甲未经允许擅自大量复制乙的作品，并向外发售。乙向人民法院起诉要求甲赔偿损失，但在庭审中既无法查明乙的损失的具体数额，也无法查明甲获取利益的多少。请问人民法院应如何处理?()

我国目前发行的债券大多数是哪种形式()

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A、bloodB、bookC、lookD、goodA

某项工程，若王强单独做，需40天完成；若李雷单独做30天后，王强、李雷再合作20天可以完成。如果两人合作完成该工程，王强第一天工作但每工作一天休息一天，问：整个工程将会在第几天完成?

4≤(2n＋3n＋4n)1／n≤31／n×4，因为[*]×4＝4，所以由夹逼定理得[*](2n＋3n＋4n)1／n≤31／n＝4．

Ifthisweekendisyawningaheadofyou,offeringnothingbutthesameoldroutinesandhouseholdduties,thendon’tdespair:bo

MoreandmorecollegestudentscomplainthatgraduationmeansthecomingofunemploymentWhatadvicewillyougivetotheunderg

Atthepartywefoundthatshygirl______(一直紧紧守在妈妈的身边).

4≤(2n＋3n＋4n)1／n≤31／n×4，因为[]×4＝4，所以由夹逼定理得[](2n＋3n＋4n)1／n≤31／n＝4．