2. 医学
  3. 女，58岁。排便习惯改变6个月，便中带血3周。查体；腹平软，未触及包块。移动性浊音(一)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠l／4周径肿物直径2cm，指套染血。该患者最可能的诊断是

女，58岁。排便习惯改变6个月，便中带血3周。查体；腹平软，未触及包块。移动性浊音(一)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠l／4周径肿物直径2cm，指套染血。该患者最可能的诊断是

admin2021-03-24  28
问题 女，58岁。排便习惯改变6个月，便中带血3周。查体；腹平软，未触及包块。移动性浊音(一)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠l／4周径肿物直径2cm，指套染血。该患者最可能的诊断是
选项 A、溃疡性结肠炎
B、结肠息肉
C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾
E、直肠肿瘤
答案E
解析 老年患者，排便习惯改变、便血，直肠指诊触及菜花样肿物，考虑直肠癌。
【避错】直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。癌肿破溃形成溃疡或感染时出现症状。包括便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期可有下腹痛，初时大便变形，变细，也可表现为急、慢性肠梗阻和急性结肠穿孔。大便表面带血及黏液，甚至脓血便。
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第三单元

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