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  3. 患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。 提示：体检：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，

患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。 提示：体检：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，

admin2021-04-30  37
问题 患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。
提示：体检：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。
为明确诊断应紧急检查的项目中包括
1．血清淀粉酶
2．尿淀粉酶
3．腹部B超
4．腹部X线片或透视
5．胃肠造影
6．腹部CT
7．腹部MRI
8．ERCP
提示：血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位(Somogyi法)。腹部透视：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。Hb 105g／L，WBC16．4×109／L，N 0．75，L 0．20。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁均匀增厚、边缘模糊。
选项
答案1，2，3，4。
解析 根据病史可诊断：胆囊结石并胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症，为明确诊断应紧急检查的项目中包括血、尿清淀粉酶，腹部B超，腹部X线片或透视。
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专业实践能力

放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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