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  3. (2013年第79题)下列急性胸部损伤中，对生命威胁最大的是

(2013年第79题)下列急性胸部损伤中，对生命威胁最大的是

admin2019-07-12  29
问题 (2013年第79题)下列急性胸部损伤中，对生命威胁最大的是
选项 A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、血气胸
答案C
解析 (1)气胸分为三类①闭合性气胸(单纯性气胸)：胸内压仍低于大气压，积气量决定肺萎陷程度。积气量小且无症状者无需特殊处理，积气量大有呼吸困难时应行胸膜腔穿刺，或行闭式胸腔引流。②开放性气胸(交通性气胸)：外界空气自由进出胸膜腔，伤侧胸内压等于大气压。纵隔吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。急救处理要点是用无菌敷料在伤者呼气末封盖伤口加压包扎，使之成为闭合性气胸。③张力性气胸(高压性气胸)：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸内压高于大气压并不断增高。伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧，腔静脉回流障碍，出现严重的呼吸循环功能障碍，是可迅速导致死亡的危急重症。急救处理要点是迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，进一步处理应安置闭式胸腔引流。(2)临床上还可出现血气胸，即胸膜腔内积血同时积气，根据出血是否进行性、积血量多少等采用及时开胸探查、胸腔穿刺或闭式引流等治疗。
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