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某孕妇,宫内妊娠38周,G1P0,宫缩强,胎儿在宫缩期迅速娩出,婴儿体重4100g,总产程为3小时40分钟,产后有较多的持续性阴道流血,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是( )
某孕妇,宫内妊娠38周,G1P0,宫缩强,胎儿在宫缩期迅速娩出,婴儿体重4100g,总产程为3小时40分钟,产后有较多的持续性阴道流血,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是( )
admin
2017-11-07
88
问题
某孕妇,宫内妊娠38周,G
1
P
0
,宫缩强,胎儿在宫缩期迅速娩出,婴儿体重4100g,总产程为3小时40分钟,产后有较多的持续性阴道流血,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是( )
选项
A、胎盘剥离不全
B、胎盘植入
C、产后宫缩乏力
D、凝血功能障碍
E、软产道损伤
答案
E
解析
产后出血的临床表现:产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染,可分为:
(1)产后出血宫缩乏力:多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可出现失血性休克表现:面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。
(2)产后出血软产道损伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后,软产道损伤流出的血液能自凝,若损伤累及小动脉,血色较鲜红。
(3)产后出血凝血功能障碍:表现为血不凝,不易止血。
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