患者，女，65岁。与儿子吵架后0．5小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是

admin2018-08-17 75

问题患者，女，65岁。与儿子吵架后0．5小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。
该患者最可能的诊断是

选项 A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、短暂性脑缺血发作
D、癫痫发作
E、蛛网膜下腔出血

答案E

解析该患者吵架后突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，颈抵抗，凯尔尼格征阳性，考虑发生了蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血以中青年多见，起病急骤，持续性剧烈头痛，喷射性呕吐，可出现脑膜刺激征(颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征)，是最具特征性的体征。

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