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  3. 患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。 应用镇痛药物的原则不包括

患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。 应用镇痛药物的原则不包括

admin2023-03-02  87
问题 患者，男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。
应用镇痛药物的原则不包括
选项 A、“按需”给药而不是“按时”
B、口服给药，尽可能避免创伤性给药
C、按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物
D、对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药
E、用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大
答案A
解析 本题考查镇痛药的作用特点。(1)口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。疼痛患者采用合适的口服给药方案，不易产生躯体依赖及精神依赖性。(2)“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。(3)按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。(4)用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。故正确答案为A。
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