3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查体：T 39℃，血压50／30mmHg．精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。脑脊液检查：细胞数15 000×106／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L。该患儿可能的诊断是

admin2018-06-28 67

问题 3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查体：T 39℃，血压50／30mmHg．精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。脑脊液检查：细胞数15 000×10⁶／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L。该患儿可能的诊断是

选项 A、败血症，感染性休克
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎

答案B

解析流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎，可有高热、头痛，频繁呕吐，全身出现大小不等瘀斑。脑脊液检查：外观呈混浊或脓样，白细胞>1000×10⁶／L，糖及氯化物明显减少，蛋白质含量升高。皮肤黏膜出现瘀点瘀斑是流脑和其他细菌引起的化脓性脑膜炎最主要的区别。

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