患者，男性，52岁。于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4

admin2018-09-05 48

问题患者，男性，52岁。于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1 600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／3lmmHg(1 mmHg=0．133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10⁹／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST) 85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0．41，血钠127mmol／L。
患者初步诊断可能有

选项 A、肝炎后肝硬化失代偿期
B、上消化道出血
C、原发性肝癌
D、继发性血小板减少症
E、电解质紊乱

答案A,B,D,E

解析

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