患者男，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7．15，PaCO2 80mmHg，PaO245mmHg。初步判断患者发生了

admin2018-04-15 100

问题患者男，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7．15，PaCO₂ 80mmHg，PaO₂45mmHg。初步判断患者发生了

选项 A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、无酸碱平衡紊乱

答案D

解析根据患者的病史及血气分析结果(pH 7．15，PaCO₂明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式[HCO₃^-]=24+(PaCO₂—40)×0．4±3计算其预计[HCO₃^-]为37～43，远远大于实际测定的[HCO₃^-](20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。

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