男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是

admin2012-03-20 36

问题男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。
此时患者的呼吸困难主要不是

选项 A、胸壁软化
B、纵隔扑动
C、静脉血回心障碍
D、精神过度紧张
E、缺氧、二氧化碳滞留

答案D

解析胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留，这些是胸部外伤后的主要病理生理改变，是造成呼吸困难的重要原因。因此正确答案是D。

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