患儿，男，10岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰L2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是

admin2019-09-11 61

问题患儿，男，10岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰L_2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是

选项 A、腰椎结核
B、腰椎肿瘤
C、强直性脊柱炎
D、髂腰肌炎
E、肾周围脓肿

答案A

解析腰椎结核以儿童和青少年发生最多，腰痛是腰椎结核最常见的症状，通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早；为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势；X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体；寒性脓肿表现：在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起；慢性病例可见多量钙化阴影。

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患儿，男，10岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰L2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是

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