女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断为

admin2014-12-12 61

问题女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
最可能的诊断为

选项 A、慢性胃炎
B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃窦炎
D、慢性萎缩性胃体炎
E、急性胃炎

答案D

解析慢性胃炎分为：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，特殊类型胃炎。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性(B型)和自身免疫性(A型)。患者可无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，恶心等消化不良症状。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)，伴恶心贫血者还可查到内因子抗体(IFA)。A型胃炎可伴有其他自身免疫疾病，如桥本甲状腺炎，白癜风等。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，导致维生素B12吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。本患者病理已经提示重度不典型增生，为癌前病变，较易转变为胃癌，手术治疗为最适合的治疗方案。

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女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断为

第二单元

临床执业医师

执业医师

女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/

女性，28岁，孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹(－)。如病人要求手术治疗，应选择先用

男性，26岁，5d来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L。血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

关于心身疾病，说法错误的是

骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是

Fromthislibrarywecanborrow________manybooksaswewanttoread.

什么叫自由弯曲？

从病因学角度归类，对中风提出“真中”、“类中”的医家是

一患儿发热3天后出皮疹，皮疹位于颈部、面部、躯干、四肢、手心、足心，体温不退。最可能的诊断是

患者，女性，40岁，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不正确的是()

下列()属上海方言中的外来语。

解除幼儿的心理紧张是矫治口吃的首要方法。()

设将n(n＞1)个整数存放到一维数组R中。试设计一个在时间和空间两方面都尽可能高效的算法。将R中保存的序列循环左移p(0＜p＜n)个位置，即将R中的数据由(X0，X1，…，Xn-1)变换为(Xp，Xp+1，…Xn-1，X0，X1，…，Xp-1)。要求：

请将接入层交换机Switch6命名为AccessSwitch6，并写出以下相关要求的配置语句：设置加密使能口令为secretpasswdtest，配置交换机的管理IP(192.168.0.6/24)、默认网关、各端口的VLAN模式及所归属的VLAN。在

在窗体上有一个文本框控件，名称为TextTime，一个计时器控件，名称为Timer1。要求每一秒在文本框中显示一次当前的时间。PrivateSubTimer1_TextTime.Text=TimeEnd

女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 最可能的诊断为

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女性，28岁，孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹(－)。如病人要求手术治疗，应选择先用

男性，26岁，5d来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L。血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是

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关于心身疾病，说法错误的是

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从病因学角度归类，对中风提出“真中”、“类中”的医家是

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解除幼儿的心理紧张是矫治口吃的首要方法。()

设将n(n＞1)个整数存放到一维数组R中。试设计一个在时间和空间两方面都尽可能高效的算法。将R中保存的序列循环左移p(0＜p＜n)个位置，即将R中的数据由(X0，X1，…，Xn-1)变换为(Xp，Xp+1，…Xn-1，X0，X1，…，Xp-1)。要求：

请将接入层交换机Switch6命名为AccessSwitch6，并写出以下相关要求的配置语句：设置加密使能口令为secretpasswdtest，配置交换机的管理IP(192.168.0.6/24)、默认网关、各端口的VLAN模式及所归属的VLAN。在

在窗体上有一个文本框控件，名称为TextTime，一个计时器控件，名称为Timer1。要求每一秒在文本框中显示一次当前的时间。PrivateSubTimer1_TextTime.Text=TimeEnd

女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断为