患者，男性，63岁。长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。X线片：右下肺纹理增重，可见环形阴影。该患者最可能的诊断是( )。

admin2022-03-21 73

问题患者，男性，63岁。长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。X线片：右下肺纹理增重，可见环形阴影。该患者最可能的诊断是( )。

选项 A、肺炎
B、肺结核
C、支气管扩张症
D、慢性阻塞性肺疾病

答案C

解析支气管扩张症的主要临床症状是持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰；50％～70％的患者可有咯血；X线检查可见横切面显示环形阴影，纵切面显示双轨征。根据题于，该患者可诊断为支气管扩张症。A项，肺炎常见的症状是咳嗽、咳痰，或加剧原有呼吸道症状，多伴有发热，一般不会出现咯血。B项，肺结核常有低热(最常见)、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中带血等症状。D项，慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是活动后出现气短、呼吸困难，还可有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血丝等，一般不会出现咯血。

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