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  3. 患者，男，45岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。10年来有胆囊结石病。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽8mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38．1℃，脉率110次/分，呼吸26次/分，血压124/84mmHg，巩膜无黄染，心肺功能

患者，男，45岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。10年来有胆囊结石病。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽8mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38．1℃，脉率110次/分，呼吸26次/分，血压124/84mmHg，巩膜无黄染，心肺功能

admin2018-05-31  69
问题 患者，男，45岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。10年来有胆囊结石病。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽8mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38．1℃，脉率110次/分，呼吸26次/分，血压124/84mmHg，巩膜无黄染，心肺功能正常，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC14．5×109/L，血淀粉酶1770U/dL，尿淀粉酶2500U/dL。
明确诊断后对该患者的最佳治疗方案是
选项 A、禁食、胃肠减压、补液止痛
B、抗感染治疗
C、手术引流
D、腹腔灌洗
答案A
解析 本患者胆囊多发性小结石病史10年。患者胰腺肿大增厚，周围有积液，血尿淀粉酶高出正常以上，可确诊为胰腺炎。目前对急性胰腺炎的治疗应保守治疗，如禁食、胃肠减压、补液止痛等，不主张早期手术。腹腔感染征象明显，在抗感染的同时，体温超过38．5°时，才考虑手术治疗。
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