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  3. 女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

admin2016-04-19  61
问题 女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g／L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是
选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、过敏性紫癜
D、血小板减少性紫癜
E、骨髓增生异常综合征
答案D
解析 此年轻女性患者，有全身出血倾向1年余，血小板减少，而骨髓中巨核细胞数增多和颗粒型巨核细胞比例增多，因此最可能的诊断是血小板减少性紫癜，贫血系月经量过多所致。再生障碍性贫血和急性白血病的巨核细胞应该减少而不是增多，过敏性紫癜不会有血小板减少和反复鼻出血、牙龈出血，骨髓增生异常综合征的骨髓应有病态造血。
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