女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，不含胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。该病儿最可能的诊断是

admin2015-05-10 65

问题女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，不含胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。
该病儿最可能的诊断是

选项 A、咽下综合征
B、幽门痉挛
C、贲门失弛缓
D、先天性肥厚性幽门狭窄
E、小肠狭窄

答案B

解析呕吐物不含胆汁说明病变在幽门或十二指肠以上，喷射性呕吐，有幽门痉挛、胃扭转或先天性肥厚性幽门狭窄的可能，呕吐出现较早，且腹部无包块，先天性肥厚性幽门狭窄的可能性亦不大。咽下综合征呕吐为非喷射性，呕吐物多含羊水或咖啡样液体；贲门失弛缓呕吐为非喷射性，多为溢乳。

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儿科学（332）

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