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  3. 男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol／L左右，近5年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿蛋白排泄率为100μg／分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是

男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol／L左右，近5年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿蛋白排泄率为100μg／分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是

admin2015-08-15  67
问题 男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol／L左右，近5年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿蛋白排泄率为100μg／分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是
选项 A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
答案C
解析 糖尿病肾病的发生发展分为五期。Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压力增加；Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(AER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动后)；Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200μg／min；Ⅳ期：AER＞200μg／min，即尿白蛋白排出量＞0．3g／24h，相当于尿蛋白总量＞0．5g／24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，AER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。
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