男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者目前最适合的治疗是( )

admin2019-03-12 57

问题男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。
该患者目前最适合的治疗是( )

选项 A、质子泵抑制剂治疗
B、雷尼替丁治疗
C、根除幽门螺杆菌治疗
D、手术治疗
E、胶体铋治疗

答案D

解析患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃揉。高度怀疑癌变。

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女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，WBC正常。本病治疗的早期有效指标是

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡l天，查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109／L，N85％，最可能的诊断为

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