2. 医学
  3. 患儿，男，12岁。因眼睑水肿、尿少、尿呈洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP140／90 mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞30～40个／高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)

患儿，男，12岁。因眼睑水肿、尿少、尿呈洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP140／90 mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞30～40个／高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)

admin2022-04-22  125
问题 患儿，男，12岁。因眼睑水肿、尿少、尿呈洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP140／90 mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞30～40个／高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。
最可能的诊断是
选项 A、紫癜性肾炎
B、急性尿路感染
C、急性肾小球肾炎
D、原发性肾病综合征
E、慢性肾炎急性发作
答案C
解析 患者急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为典型临床表现，且发病前有感染史，符合急性肾小球肾炎表现。紫癜性肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后1个月内。急性尿路感染的典型临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。肾病综合征分为原发性、继发性两类。
诊断标准包括：
①尿蛋白定量>3．5 g／d；
②血浆白蛋白<30 g／L；
③水肿；
④高脂血症。
其中，①②两项为诊断所必需的。
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