患者，男，65岁。间断咯血1个月余，伴劳力性呼吸困难。查体示双肺少量湿性啰音，心率103次／分，未闻杂音。化验检查示血红蛋白78g／L，尿常规示红细胞满视野，BUN20mmol／L，胸片示双肺弥漫性毛玻璃影。对于诊断意义不大的检查是

admin2018-07-19 47

问题患者，男，65岁。间断咯血1个月余，伴劳力性呼吸困难。查体示双肺少量湿性啰音，心率103次／分，未闻杂音。化验检查示血红蛋白78g／L，尿常规示红细胞满视野，BUN20mmol／L，胸片示双肺弥漫性毛玻璃影。对于诊断意义不大的检查是

选项 A、中性粒细胞胞浆抗体
B、肾穿刺活检
C、胸部CT
D、抗基底膜抗体
E、痰找含铁血黄素细胞

答案E

解析抗肾小球基底膜(GBM)抗体相关疾病是一组自身免疫性疾病，该病的致病因素为血清存在抗GBM抗体。由于肺和肾小球的基底膜具有共同的抗原，因此主要的受累脏器是肺和肾脏。肾脏受累多为新月体性肾炎，肾功能损害进展迅速；少数为轻度系膜增生性肾炎，可保持肾功能正常。肺受累表现为肺出血，大咯血可引起窒息而危及生命，少量肺泡出血多不能到达支气管而在肺泡吸收，表现为亚临床的肺出血，若未行胸片或CT检查，易漏诊。

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