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  3. 患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T 40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3—4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb 128g／L，WBC 8．9×10

患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T 40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3—4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb 128g／L，WBC 8．9×10

admin2018-06-30  57
问题 患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T 40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3—4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb 128g／L，WBC 8．9×109／L，L78％，N 22％。
可能的诊断是
选项 A、急性阑尾炎
B、肠套叠
C、急性胰腺炎
D、梅克尔憩室炎
E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
答案E
解析 婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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