男，21岁，3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是

admin2018-09-26 77

问题男，21岁，3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是

选项 A、肺血管阻力增加
B、心力衰竭
C、神经调节失衡
D、气道高反应性
E、气道重构

答案D

解析青年患者，运动后气促，双肺散在哮鸣音，心率正常，应考虑支气管哮喘而不是急性左心衰竭引起的肺水肿，故排除B。肺血管阻力增加是肺源性心脏病的发生机制，故排除A。C、D、E项均为哮喘的发生机制，其中“气道高反应性”是哮喘的基本特征，有症状的哮喘几乎都存在此病理生理状态，故本题选D。

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明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是

男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛．诊断首先考虑

女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Mushy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音．超声心动图示室间隔肥厚．应考虑为

男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

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