男性，20岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，近1个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重。夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。如拟行手术治疗，术前必须进

admin2014-05-06 57

问题男性，20岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，近1个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重。夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
如拟行手术治疗，术前必须进行的检查是

选项 A、淋巴结活检
B、胸部X线摄片
C、肿瘤部CT检查
D、骨髓穿刺

答案B

解析患者的症状及x线有Codman三角，诊断为骨肉瘤是正确的。本病的治疗是术前化疗、术后化疗，手术为根治性切除瘤段、灭活再植骨或截肢术。但术前必须要做X线胸片检查，因为骨肉瘤肺转移的发生率极高，如发现转移，还须行手术切除转移灶。

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