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男,75岁。左下肢间歇跛行3年。疼痛加重1个月。既住高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体:BP 150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、动脉搏动消失左股动脉可触及搏动。可能的诊断是
男,75岁。左下肢间歇跛行3年。疼痛加重1个月。既住高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体:BP 150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、动脉搏动消失左股动脉可触及搏动。可能的诊断是
admin
2019-12-01
52
问题
男,75岁。左下肢间歇跛行3年。疼痛加重1个月。既住高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体:BP 150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、动脉搏动消失左股动脉可触及搏动。可能的诊断是
选项
A、急性动脉栓塞
B、血栓闭塞性脉管炎
C、血栓性浅静脉炎
D、动脉硬化性闭塞症
E、深静脉血栓形成
答案
D
解析
患者左足背动脉搏动消失,但左股动脉可触及搏动,提示病变位于左下肢动脉,既往高血压病史较长,并且曾行冠脉支架植入术,提示患者存在动脉硬化。结合左下肢间歇跛行、疼痛、左足苍白、左下肢远端皮温减低,符合动脉硬化闭塞症的诊断。病史较长,排除急性动脉栓塞;患者老年男性,无吸烟病史,排除血栓闭塞性脉管炎;深静脉血栓形成表现为血管闭塞远端肢体明显肿胀,本例不符。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/a9IN777K
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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