男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

admin2012-04-19 27

问题男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡
B、胃癌
C、胰腺癌
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎

答案B

解析此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。
解题思路分析：
(1)备选答案A胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。
(2)C，胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。
(3)D，胆囊结石疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。
(4)E，慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

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男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

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